LAS MIGRAÑAS Y SUS ASPECTOS PSICOLÓGICOS


La migraña es una cefalea intensa e incapacitante que se presenta de forma crónica e intermitente, este dolor de cabeza puede tener o no aura, que dura de uno a tres días, acompañada de mas síntomas como fotofobias nauseas, vomito y dolor de cabeza, para culminar en una siesta o sueño. Después del dolor de cabeza, puede ocurrir diarrea, fatiga y pobre concentración. Todos estos síntomas incapacitan a la persona para continuar con sus actividades cotidianas. El dolor de cabeza generalmente es atribuido a muchas causas y a uno o tres mecanismos: contracción muscular inflamación vascular o contracción o inflamación de estructuras sensitivas del dolor. Afecta entre el 15 por ciento de los adultos y el 4 por ciento de los niños. Los tratamientos farmacológicos habitualmente se emplea para aliviar o evitar las crisis no siempre resultan eficaces y esto suele traer efectos secundarios molestos.
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El dolor crónico de migraña se puede presentar como (Tabla: International Headache Society Migraine Classification)
1. Migraña
  1.1 Migraña sin aura
  1.2 Migraña con aura
     1.2.1 Migraña con aura típica
     1.2.2 Migraña con aura prolongada
     1.2.3 Hemiplejía típica de migraña
     1.2.4 Migraña basilar
     1.2.5 Migraña con principio agudo de aura
  1.3 Migraña con oftalmoplejia
  1.4 Migraña retinal
  1.5 Síntomas en la infancia que pueden ser precursores o asociarse con migraña
    1.5.1 Benigno paroxismal vértigo en la infancia
    1.5.2 Hemiplejia en la infancia
  1.6 Complicaciones de la migraña
     1.6.1 Estado migrañoso
     1.6.2 Infarto migrañoso
Las causas de la migraña todavía no son bien conocidas, aunque se han identificado varios factores tanto predisponentes como desencadenantes, que intervienen en su producción.
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Entre los factores predisponentes se encuentran los biológicos (genéticos, inmunológicos, hormonales, etc.) y los psicosociales (estrés, patrones emocionales específicos, reforzamientos operantes, etc.)
En cuanto los factores desencadenantes tiene una gran importancia el estrés, así como numerosos factores exógenos: alimentos (chocolate, vino tinto, etc.), píldoras anticonceptivas, cambios climáticos, ejercicio físico intenso, etc.
Los ataques de migraña son activados por:
- Estrés emocional
- Cambios en la conducta

  • Pérdida de una comida
  • Dormir más o menos de lo usual
  • Factores ambientales
  • Una luz destellante
  • Mucho ruido
  • Cambio de tiempo
  • Olores fuertes
  • Alérgenos
  • Comidas y bebidas
  • Chocolate
  • Queso
  • Carnes curadas
  • Bebidas con cafeína
  • Bebidas alcohólicas
  • Factores dietéticos
  • Químicos
  • Asparante
  • Glutanato monosódico (harina natural, proteínas, vegetales hidrolizados)
  • Benceno
  • Insecticidas
  • Nitratos
  • Drogas
  • Atenolol
  • Cafeína
  • Cimetidine
  • Danazol
  • Diclofenaco
  • H2 bloqueadores de receptores hidralazina
  • Indometazin
  • Nifedipine
  • Nitroglicerina
  • Nitrofurantion
  • Anticonceptivos orales
  • Reserpine
Actualmente el manejo de la migraña no es aceptada como un desorden médico, porque no puede evaluarde usando pruebas objetivas, no tiene un tratamiento de por vida, aun cuando tienen dolor crónico y se asocia a eventos episódicos.
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La migraña no ha sido entendida, ni evaluada ni mucho menos tratada adecuadamente de manera multicausal. A la fecha existen alrededor de 300 tipos de medicamentos y los laboratorios siguen realizando estudios sobre la eficacia de éstos, pero casi todos enfocados en el aspecto biomédico.
Para tratar a la migraña se debe tener un historial médico y examen clínico para descartar un problema como un tumor cerebral. Si no se encontró nada físico, se deberá interpretar que esto es un desorden psicológico, inestabilidad neuroquímica del sistema nervioso disparado por varios factores intrínsecos o extrínsecos, o ambos. La migraña puede ser causada por varios factores, aunque muchos factores desencadenantes son comunes en los que la padecen, cada individuo puede tener su propio factor activador.
La identificación de los detonantes no reconocidos abre nuevas opciones de conducta para la prevención de las migrañas. La identificación de signos iniciales como son tensión muscular, claves ambientales y estrés, pueden dar advertencias.
Se puede mostrar al paciente a distinguir los signos válidos de inicio del dolor de cabeza por ansiedad o miedo y se les da alternativas para manejar la ansiedad. En estos casos se le muestra el método de observación como son: la auto observación, autoinformes y cuestionarios, para que identifique sus factores de dolor.
Las técnicas más utilizadas para el manejo de la migraña van desde la relajación, práctica de bioretroalimentación y terapia cognitivo conductual.  
FUENTES DE REFERENCIA
  • http://www.redalyc.org/html/1332/133212642001/
  • file:///C:/Users/latitude/Downloads/Dialnet-EficaciaDeLasTerapiasConductualesEnElTratamientoDe-2378299.pdf
  • https://idus.us.es/xmlui/bitstream/handle/11441/51033/Conductas%20de%20dolor%20y%20discapacidad%20en%20migra%C3%B1as%20y%20cefaleas%20tensionales.pdf?sequence=1&isAllowed=y

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